1.脑脊液单核细胞内结核抗原检测在结脑早期诊断中的应用

结核性脑膜炎发病率占结核病的7-10%,是由结核杆菌引起的中枢神经系统感染性疾病,致残率和致死率较高,其预后与早期诊断及时治疗密切相关。但结脑的诊断, 尤其是早期诊断比较困难,因为结脑患者的脑脊液 (CSF)中结核杆菌的数量很少, 目前尚无一种可靠实用的诊断方法能够满足临床诊断的需要。结核分支杆菌(MTB)是胞内寄生菌,侵入机体后主要寄生于宿主单核巨噬细胞内。机体感染MTB后体内首先出现的是结核抗原,而结核抗原的检出不受宿主免疫状态的影响。故本技术能够评价检测脑脊液(CSF)单核细胞内结核抗原对TBM诊断的价值,为TBM的诊断提供一种有效的方法。2009年开始行该项检查，前期由研究生完成了部分实验工作，目前我院检测了30余例脑脊液单核细胞内结核抗原，在诊断结核性脑膜炎方面提供了一定的客观依据，特异性及敏感性较高，且带来一定的临床效益。

2.脑卒中单元

卒中单元是以标准的临床路径诊治和规范化现代护理为基础工作，同时由神经康复、神经营养、神经介入、神经心理及神经药理同时参与的多学科合作的一种病房管理模式。在数字化卒中管理软件系统下对所有住院患者的诊断分型、病情程度的量化评分、危险因素分析及辅助检查资料输入数据库，进行统一管理。随访中所做的各项化验结果、评分也都会输入到软件中，以便对患者进行动态观察和指导。脑卒中单元在2010年10月我科建立脑卒中单元病区，床位近30张，其中重症监护病床4张，并顺利成为“卫生部脑卒中筛查与防治基地”，开展了一系列脑卒中筛查项目，如颈动脉B超、经颅多普勒超声、心脏彩超、同型半胱氨酸、C反应蛋白等检查，对4000余例患者进行了脑卒中筛查，1年多来收治了近1000例脑卒中患者，并与其他相关科室合作，建立查房制度与疑难病例讨论，在急救病人的救治上实行绿色通道，保证患者及时得到有效治疗，2011年有4例静脉溶栓在本单元开展。患者出院前、后随访护士会对患者脑卒中的危险因素、仍存在康复护理问题、生活方式、饮食等进行指导，使患者在出院后不中断康复和护理，同时建立良好健康的生活方式，控制卒中发生的危险因素，以防卒中的再次复发。合理利用现有资源，为患者带来规范及时的治疗，并强调患者的心理康复治疗。

3.丁苯肽氯化钠注射液治疗急性缺血性脑血管病

脑血管病死亡率和致残率很高，增加了经济负担和社会负担，脑卒中的防治已成为医药卫生工作中的重要课题。溶栓药 rt-PA（组织型纤溶酶原激活剂）等治疗时间窗（3-4.5小时内）使95%以上的患者无法得到治疗，且有颅内出血高的风险。脑保护药效果也不明显。因此临床上急需一种安全有效、治疗窗较宽的药物用于脑卒中的治疗。丁苯酞软胶囊已于2002年上市，2010年丁苯酞注射液上市，剂型改变后疗效更佳，且经过国家食品药品监督管理局认证中心的全面检查、综合评估、严格验收，顺利通过GMP认证。丁苯酞是我国历史上第三个自主开发的国家一类新药，也是国际上首个作用于急性缺血性脑卒中多个病理环节的创新药物，对于急性缺血性脑卒中患者可以不受溶栓治疗窗的限制，可改善缺血区脑灌注，改善神经功能缺损程度，挽救半暗带脑细胞，使患者更大获益，早日康复。目前我科已应用丁苯酞注射液的急性脑梗死患者近50例，与对照组相比能明显改善改善患者神经缺损症状，降低NIHSS及MRS评分，提高ADL评分，改善患者生存质量。

4. 神经遗传变性疾病的胎盘间充质干细胞治疗性研究

神经遗传变性疾病如遗传性小脑性共济失调、遗传性痉挛性截瘫、多系统萎缩、运动神经元等疾病，是神经内科发病相对较少的一类疾病，但由于其临床诊断相对困难、药物治疗无效等特点，严重影响患者的生命健康，越来越引起广大学者的关注。随着再生医学的发展，胎盘间充质干细胞应用于临床在国内外已有大量文献报道，而且取材几乎不受影响，不涉及社会、伦理和法律等方面的争论。我院干细胞实验室于2007年建立，随后经宁夏科技厅批准为宁夏人类干细胞研究所，该研究团队承担和参与了国家自然科学基金、国家“863”等项目研究，已申请国际专利5项。主要从事胎盘间充质干细胞的分化、培养及临床应用。目前已提供胎盘间充质干细胞用于临床开展细胞治疗性研究12例，均未见明显副作用。且在晚期肝硬化患者的治疗取得了一定疗效。2011年9月至今免费为2例神经变性疾病患者开展了胎盘间充质干细胞治疗性研究，未见明显的副作用，疗效有待于进一步观察和评估。为神经遗传变性疾病的治疗措施探讨出新的治疗手段。

5.脑脊液中结合分枝杆菌DNA的检测

结核性脑膜炎的临床表现差异大，缺乏特异性，长期以来，临床医师主要靠病史、脑脊液生化及细胞学检查，早期诊断具有相当难度。脑脊液能客观反应中枢神经系统的病理变化，是实验诊断TBM的理想标本。在前期试验中我们将临床确诊的结核性脑膜炎患者31例采用荧光定量PCR技术检测患者的血及CSF中的结核DNA（TB-DNA），并与对照组比较。结果显示：荧光定量 PCR 检测31例TBM患者CSF TB-DNA，阳性24例，阳性率为77.42%。非结脑组24例中1例CSF TB-DNA阳性（3.23%）。两组比较有显著性差异（P<0 .005）。结脑组患者17例中1例血tb-dna阳性（5.88%），14例csf pcr阳性（82.35%），两组比较差异有统计学意义（p<0.005）。因此，荧光定量pcr是一种快速、敏感性高、特异性强的检测结核杆菌的诊断方法，在tbm的早期诊断中有重要价值。pcr检测csf中的tb-dna较血中tb-dna对结核性脑膜炎的诊断更具价值。目前我们使用此方法已检测了220例患者，为结核性脑膜炎患者的分子生物学诊断提供一定的依据。

6.视神经脊髓炎患者抗水通道蛋白4抗体检测

视神经脊髓炎是一种严重的神经系统疾病，以视神经炎和横贯性脊髓炎为特征，可导致失明和截瘫。50%的患者患病 5年内失去视觉功能，不能独立行走。以前曾认为NMO是多发性硬化(MS)的一个亚型，其实两者在遗传背景、发病机制、病理改变等方面都存在不同。在治疗方面，NMO主要应用免疫抑制剂治疗。当严重进展性脊髓炎应用皮质醇治疗无效时，血浆交换对NMO患者比对 MS患者更有益。但目前临床尚无特异性诊断标志物用于区分这两种疾病，许多以NMO症状为早期表现的患者最终被诊断为MS,如能早期明确诊断则对改善NMO和MS预后非常有益。最近，NMO的疾病特异性血清抗体已被发现。可作为NMO特异性的标志。它主要结合在病变的微血管、 软脑脊膜、软脑脊膜下以及 Virchow-Robin间隙(VRS),NMO-IgG作为NMO的特异性自身抗体，它的靶抗原为水通道蛋白4，这提示NMO也是一种自身免疫性通道病。我科2010年已该检测项目成功申报了宁夏自然科学基金项目，并于今年对31例多发性硬化及视神经脊髓炎患者进行了抗水通道蛋白4抗体的检测，初步发现该抗体在多发性硬化及视神经脊髓炎发疾病鉴别诊断方法有一定的意义，今后不断增加病例数进一步观察。

7.缺血性脑血管病介入治疗

早期颈、椎动脉狭窄往往引起间短暂性脑缺血发作（TIA）。如果脑缺血持续时间长、程度重，就会导致脑细胞坏死。另外，颈椎动脉的粥样硬化斑块及其附着的血栓会在血流的持续冲击下脱落，直接堵塞颈内、椎动脉或较大的脑内动脉，引起大面积脑组织梗塞而危及生命。脑细胞一般在缺血6小时后就会发生不可逆的坏死而完全丧失功能，此时再寻求治疗则为时已晚。 因此，在有轻度脑缺血发作时即检查有无颈椎动脉狭窄。如颈椎动脉狭窄严重或斑块破溃，应该考虑行颈椎动脉支架血管内成形术。 目前介入治疗是治疗缺血性脑血病新手段，我科于2005年看展缺血性脑血管病的介入治疗，每年动脉溶栓患者约0-2例，支架介入治疗患者数不断增加，已完成支架介入治疗患者100余例，为我区唯一一家能够独立行颅内外血管支架介入治疗的医院，今后不断开展介入治疗的新技术，加强对复杂血管情况的介入治疗，为我区广大患者服务。

8.降钙素检测在中枢神经系统感染中的应用

中枢神经系统感染是神经内科常见疾病，其中以化脓性脑膜炎( 简称化脑) 和病毒性脑炎发病率较高。目前，对化脑及病脑的鉴别主要依靠临床表现、脑脊液实验检查、颅脑 CT 和 MRI 影像学改变等手段，但这些指标往往是非特异性的。近年来发现血清降钙素原( procalcitonin，PCT) 是鉴别细菌性与非细菌性感染的有效指标。因此，我们对患者血清 PCT 水平、脑脊液白细胞计数进行测定，结果显示化脑组血清及脑脊液 PCT 水平均高于病脑组，P＜0.05。且化脑组血清及脑脊液 PCT 也高于结脑组，P＜0.05。血清及脑脊液 PCT 测定有助于鉴别化脑与病脑。从2010年开始我们对近100例中枢性感染患者进行血清和脑脊液降钙素的测定，临床特异性及敏感性较高，在脑脊液检查不能判定是何种感染的情况下，脑脊液降钙素的测定有助鉴别化脑与结脑及病脑。

9.神经电生理组新技术

我科神经电生理组不断完善队伍建设，与神经外科合作，开展了“MDU在动脉瘤夹闭术中的应用、多导双视频脑电监测在癫痫定位及癫痫外科中的应用、面神经肌电监测技术在CPA手术中的应用”等新技术新业务，在MDU在动脉瘤夹闭术中的应用中对62例动脉瘤手术患者采用MDU监测,对比分析监测血管夹闭前后血流动力学改变结果。结果显示 62例动脉瘤手术中,夹闭前后的血流速度对比13例,6例夹闭后血流速度增快超过夹闭前血流速度10%。夹闭后的血流监测49例中21例血流速度有改变;2例提示夹闭不全;4例载瘤动脉MDU未检测到血流信号,及时调整动脉瘤夹后方出现血流信号；24例MDU监测无异常血流信号。提示MDU通过检测血流动力学的变化可判断动脉瘤夹闭是否完全、夹闭同时血管的通畅性以及是否有狭窄或痉挛的发生。在癫痫手术及CPA手术中，神经电生理新技术也发挥了重要作用。