随着人口老龄化的进程，急性缺血性卒中已经成为我国国民的第一死因，存活患者 75% 遗留不同程度的残疾。2012 年，卫生部调査结果显承，我国 40 岁以上的脑卒中人口超过 1000 万，并呈现年轻化趋势，其中缺血性卒中占 80%，构成了沉重的社会和经济负担。

目前，静脉使用 r-tPA 是治疗急性缺血性卒中的有效方法，但治疗时间窗窄，仅为 4.5 小时。致使超过时间窗的病人不能得到及时救治。另外，对于大血管闭塞及心源性栓塞所致卒中，静脉溶栓的血管再通率较低，治疗效果欠佳。如颈内动脉闭 塞的再通率小于 10%，大脑中动脉 M1 段的再通率也不超过 30% 。

近年来随着介入材料和技术的发展，血管内治疗显著提髙了闭塞血管再通率，延长了治疗时间窗，显示了良好的应用前景。 血管内治疗包括：动脉溶栓、机械取栓和急诊血管成形术。动脉溶栓通过微导管在血栓附近或穿过血栓直接给予溶栓药物，提高局部药物浓度，减少药物用量，降低颅内及全身出血风险，但该方法耗费时向长，有些栓子药物难以溶解。

机械取栓和急诊血管成形技术出现相对较晚，其优点包括：避免或减少溶栓药物的使用，对于大血管闭塞及心源性栓塞性卒中具有更髙的血管再通率，成为急性缺血性卒中的重要的治疗手段。

2016年2月15日凌晨6时我院综合病房一位患者突然不能言语伴右侧肢体无力，且症状逐渐加重。既往有房颤病史，NIHSS评分10分。急查颅脑CT提示未见出血征象。请我科会诊后考虑脑栓塞（左侧大脑中动脉），考虑心源性栓塞可能性大。立即请示院领导及科主任后开通绿色通道，颅脑核磁MRA提示左侧大脑中动脉远端闭塞，并准备行脑动脉取栓术。

上午8时50分时将患者推入我科神经介入导管室，在院领导王振海副院长及科主任张庆主任医师等人现场指导下，由马斌武主任医师、陈桂生主任医师、侯晓霖副主任医师、杨平主治医师、尹姬、余景科技师、扈志琴、张元珍护士等人团队合作下，于9时05分右侧股动脉穿刺成功。9时08分主动脉弓造影提示III型主动脉弓，预示着患者血管路径差，增加了取栓难度。再次左侧颈内动脉造影提示左侧大脑中动脉上干闭塞（M2段），目前左侧大脑中动脉M1段取栓相对容易，在M2段取栓难度更大，需要操作条件更高。但在大家共同努力下，术程顺利，于9时50分利用Solitaire 取栓装置取出一枚大小为3*3mm的血栓，造影显示左侧大脑中动脉上干显影，血流TIMI分级3级。术后急查颅脑CT未见出血。术后第1日NIHSS评分4分。

脑动脉取栓术在国内少数医院开展，技术条件要求高，需要一个良好的团队，目前我科有自己独立的神经介入导管室，有自己优秀的团队。在杜彦辉主任的支持及培养下，2005年我科独立完成第1例支架置入术至今已完成造影及支架置入术上千例，在之前脑动脉支架置入术和选派骨干外出学习取栓技术的基础上，以及院领导的支持下，我科独立完成了区内首例脑动脉Solitaire 取栓术。

虽然脑动脉取栓术疗效显著，但治疗时间窗短，根据指南意见，前循环在6小时以内，后循环在24小时内，排除禁忌症后可行取栓术。因此一旦出现脑梗死神经功能缺损症状及时到我院诊治，如明确急性脑梗死并符合条件者立即开通绿色通道行溶栓或取栓治疗。以后我们将加大宣传力度，加强同周边医院合作，及时发现急性脑梗死患者，为广大急性脑梗死患者带来更好的疗效，为更多的患者带来福音！